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养老设施中公共浴室的设计研究(二)
时间:2018-04-19 10:05 来源:微信公众号 作者:周燕珉工作室 点击:

文章的第一部分总结了我国养老设施公共洗浴空间使用现况和设计中普遍存在的问题,本篇中将通过对美国和日本等国家的案例研究,总结国外养老设施中公共洗浴空间的分类、特点和发展趋势,以及在设计理念中值得参考的经验。
 

一、国外公共洗浴空间的发展特征
 

1、走向小型化和私密化
 

“小型化”和“私密化”指的是养老设施的公共洗浴空间从集体多人使用,转变为单独使用的小规模浴室,并且更加强调私密性的发展过程(图1、2)。

多位老人同时接受洗浴护理的浴室

图1 多位老人同时接受洗浴护理的浴室

老人单独接受洗浴护理的浴室

图2 老人单独接受洗浴护理的浴室

20世纪末,养老设施由通廊式逐渐向“护理单元组团化”发展,设计时将建筑划分为多个护理组团,配套布置老年居室、活动空间、护理站等,使居住规模更为小型化,居住者之间更容易相互熟悉,也缩小了护理人员的照看范围和服务动线(图3、4)。

相应的,公共浴室也由过去集中设置一处多人使用的洗浴空间,转变为多个单人公共浴室,分散在各个护理组团中。“小型化”和“私密化”的洗浴空间采取单人洗浴的形式,更加重视维护老人的洗浴尊严,也利于护理人员帮助老人洗浴时产生更亲密的互动。

日本养老设施向“护理单元组团化”发展

图3 日本养老设施向“护理单元组团化”发展

 美国护理组团浴室位置示意

图4 美国护理组团浴室位置示意

多人使用的洗浴空间中也体现出“小型化”和“私密化”的趋势。将更衣、淋浴等空间划分成单人使用的个室(图5),以通道相连接,既能满足老人单独操作、不相互干扰的心理,又能实现护理人员同时照护多人、提高护理效率的需求。

划分为个室的洗浴空间

图5 划分为个室的洗浴空间

在美国一些大型洗浴空间的设计中(图6),一改传统多人同时更衣、淋浴的方式,将盥洗台、座便器、淋浴设备等设备在一个隔间内,使老人可以单独、从容地进行更衣、盥洗等操作。

划分为个室的更衣、洗浴、如厕空间

图6 划分为个室的更衣、洗浴、如厕空间

2、重视非自理老人的洗浴环境
 

随着时间的推移,养老设施会面临老人身体状况大幅下降的情况,如何为非自理老人提供合适的入浴环境亦是很重要的课题。
 

为了推动非自理老人洗浴空间的发展,日本厚生省(负责医疗卫生和社会保障的主要政府部门)专门为卧老人使用的机械浴缸提供资金补助;并在相关规范中明确指出,应该为非自理老人设置机械浴缸。

根据日本不完全的统计,目前养老设施中70%-80%的老人洗浴时需要使用机械浴缸,只有20%-30%的老人可以独立或借助简单辅助洗澡。

 

然而,许多专家学者认为,采用机械浴缸会使老人仰面朝天、阴部暴露,即使是有失智症的老人,也会感到尊严受损(图7);同时老人躺在升降台上任人移动容易感到恐惧,且有跌落的危险。一些使老人能尽量以“卧姿和坐姿之间的姿态”入浴的机械浴缸应运而生。

采用机械浴缸使老人仰卧入浴

图7采用机械浴缸使老人仰卧入浴

二、国外公共洗浴空间的常见类型
 

1、组团级家庭式浴室
 

“组团级家庭式浴室”是指养老设施中各个小规模护理组团中设置的小型公共浴室。浴室面积通常不大,一般在15-20㎡左右,可供护理人员帮助一名单独地老人淋浴、泡澡,专属性和私密性较强。(图8、9)

组团级家庭式浴室平面示意

图8组团级家庭式浴室平面示意

组团级家庭式浴室室内布置场景

图9组团级家庭式浴室室内布置场景

2、集体护理型浴室(一般浴室)
 

“集体护理型浴室”,在日本又称“一般浴室”,指的是养老设施中供多名基本能自理的老人集中洗浴的公共洗浴空间。浴室形式与钱汤(日式公共浴池)相近,一般3-8人,包含淋浴、池浴,面积从几十到一百多平米不等。其常见位置包括首层、二层和顶层。(图10、11)。

集体护理型浴室平面布局示意

图10 集体护理型浴室平面布局示意

集体护理型浴室室内布置场景

图11 集体护理型浴室室内布置场景

3、机械助浴室(特别浴室)
 

“机械助浴室”,在日本又称“特别浴室”,指的是设置了机械助浴设备的公共洗浴空间,供护理人员帮助行动十分困难、不便接受常规洗浴方式的老人使用。

常见位置包括首层和顶层,面积(不含脱衣室)需要40平米以上,才能保证机械浴缸的使用。视养老设施规模大小,浴室中配备1至2台机械洗浴设备,以保证老人能每周两次以上的洗澡频率为设计前提。(图12、13)

机械助浴室平面布局示意

图12 机械助浴室平面布局示意

机械助浴室室内布置场景

图13 机械助浴室室内布置场景

4、综合型浴场
 

“综合型浴场”指的是面积规模较大,综合配置了较多康复理疗洗浴功能的公共浴室。综合型浴场通常在养老设施或养老社区中集中设置一处,受到建筑空间、设施设备等因素的影响,通常位于首层。
 

浴室中通常包括了游泳池、温泉浴池、锻炼器械、蒸汽浴室等设施,使老人可以在护理人员的看护和指导下享受各类洗浴项目。这类浴场还针对老年人特殊的身体条件做了适当的调整,例如设置台阶、坡道方便老人进出游泳池。(图14、15)

外养老设施中的综合型浴场平面布局示意

图14外养老设施中的综合型浴场平面布局示意

图15浴池设置方便老人出入的台阶

三、国外公共洗浴空间的设计经验
 

1、配置不同类型的洗浴空间
 

国外养老设施案例中,养老设施往往同时设置不同类型的公共洗浴空间,以保证满足老人全阶段的洗澡护理需求。
 

在大型和综合类的养老设施中,公共洗浴空间的设置通常会分为两个层级:一个是养老设施层级:同时配置集体护理型浴室和机械助浴室,供自理老人和卧床老人集中洗浴;另一个是护理组团层级:根据组团的位置分散配置家庭式浴室,供护理组团中居住的老人单独洗浴(图16)。

综合型养老设施的浴室配置方式

图16 综合型养老设施的浴室配置方式

较为小型的养老设施中也会综合设置多个不同类型的公共浴室。常见的设置方式有两种:配置一个机械助浴室和一个集中护理型浴室;或者配置一个机械助浴室和多个组团级家庭式浴室(图17)。其中后者既可按男女分开使用,也可应对老人不便于和其他老人共同洗浴的特殊情况,具有更强的灵活性。

小型养老设施的浴室配置方式

图17 小型养老设施的浴室配置方式

2、功能配置完善,干湿分区明确
 

相较于我国养老设施公共浴室功能配置简单,更衣、洗浴往往共处一室的平面布局。国外案例的功能配置更为完善,设有更衣区、化妆盥洗区、淋浴区、休息区等空间,使老人可以舒适、从容地操作。

浴室一般按照温湿度的不同、地面是否容易沾水,明确地进行干湿分区,以便于分别调节温湿度,避免湿气过大;同时地面进行排水和材料的不同处理,保证地面干燥,减少老人滑倒的危险。

 

有条件的情况下,洗浴空间外还会设置半私密的“灰空间”,更为柔和地实现从公共空间到洗浴空间的过渡。如图18所示,利用一些装饰隔断,从视线和室内环境上,与公共走廊分隔开来,营造一种较为安静的氛围,便于护理人员引导即将洗澡的老人在此等待,再“过渡”到洗澡的行为中;并且老人洗澡后能在此理发、吹发甚至自助洗衣,得到充分休息后再离开。

公共浴室外部的“灰空间”示意

图18公共浴室外部的“灰空间”示意

3、重视细部,提高洗浴安全和舒适性
 

国外研究机构对公共洗浴空间的细部设计十分重视。通过实验、访谈、调研等方式,对人体工学、行为习惯、护理需求进行广泛的研究,对建筑空间、洗浴设备、家具配件等进行系统性的设计,形成了一系列较为成熟标准的做法。

如图3. 14所示,研究人员建立实验场地研究浴缸周围应如何设置扶手,通过调整其位置和高度,使扶手位置达到适合老人施力、安全入浴的效果。

浴缸周围空间细部研究的实验场地

图19 浴缸周围空间细部研究的实验场地

同时,国外洗浴空间也通过细节设计、材质、灯光的选择使空间更为人性化与个性化。例如更衣盥洗区采用竹席作地面铺装,其细腻的脚感和暖黄的色调往往让老人感到温馨舒适(图20);又如在更衣区里布置躺,方便身体状况不太好的老人采用卧姿休息。

浴室采用竹席作为地面铺装,色调温馨,质感细腻

图20 浴室采用竹席作为地面铺装,色调温馨,质感细腻

4、注意节约工作人员的劳动力
 

面对国外劳动人口逐步减少、人力成本不断上升的压力,养老设施注重从空间设计中使护理人员的工作更为高效,人力更为节约。
 

分析许多案例时可以看到,公共洗浴空间往往与后勤服务空间组团化设置,以便缩短劳动动线。如图21所示,浴室、污物处理室、储藏室、服务台相互连通,使浴室产生的脏物能方便地拿到污物处理室处理。当护理人员位处服务台时可兼顾浴室、卫生间的使用状况,使管理效率提高。

浴室与后勤服务空间就近设置,缩短劳动动线

图21浴室与后勤服务空间就近设置,缩短劳动动线

“节约工作人员的劳动力”还表现为减轻护理人员的劳动负荷。例如一些案例中,浴池和浴缸旁边的地面局部下降,使护理人员能够保持站姿为老人提供护理,减少弯腰的程度(图22)。

浴池旁设置底面下沉的位置

图22 浴池旁设置底面下沉的位置

注:

图1、10、11、21 来自《特別養護老人ホーム》

图2、4、6、8、14、15来自《Design for Aging Review》

图3、7、9、19、20、22来自周燕珉工作室

图5 来自《无障碍建筑设计资料集成》

图16、17为作者自绘

图12、13、18来自《 66老人保健施設•ケアハゥス》
 

下期预告:
 

本期中以日本、美国案例为主,总结了国外养老设施中公共洗浴空间的发展趋势、设置特点和设计经验,下一期中我们将按照老人的不同入浴姿势,详细阐述和分析不同入浴姿势的特点、护理方式和空间需求,敬请关注。
 

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