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养老设施中公共浴室设计研究(一)
时间:2018-04-17 17:37 来源:微信公众号 作者:周燕珉工作室 点击:

引言:为什么养老设施中需要设置公共洗浴空间?
 

公共洗浴空间是养老设施建筑的重要功能组成。据我国一项针对老年人的日常生活活动能力的调查统计显示,在行走、用餐、排泄、洗浴、穿衣等日常活动中,洗浴需要照料帮助的情况最多,该比例在65至79岁的年轻老人人群中已经达到4.88%,远远高于其他各项活动。
 

对于能够保持坐姿或站姿的老人,目前常见的洗浴形式是在老人居室的卧室之中,由一位护理人员护理老人坐着洗浴。而对于卧老人,我国常用的洗澡方式通常是护理人员在卧室上给老人擦拭和洗头,场景如图1所示。

这样的洗澡方式存在很多问题,包括:老人身体缺少彻底的清洁,容易有臭味和生褥疮;洗澡时身体暴露其他老人面前,有损老人自尊;洗头时很危险身体容易坠落发生危险等。

 

我国卧床老人的洗浴方式

图1 我国卧床老人的洗浴方式

相对于以上两种方式,老人在公共洗浴空间中洗浴时会更加安全和舒适,也利于提高护理效率。首先在公共浴室洗澡时会有专人看护,老人身体感到不适时可及时呼救,避免发生晕厥、摔倒等事故。

而与居室的卫浴空间相比,公共洗浴空间中更有条件设置面积大小充足的护理操作空间和设施,能提高整体服务效率(图2),也更便于多人协作护理。

 

多个护理人员相互配合,保证洗浴速率

图2 多个护理人员相互配合,保证洗浴速率

然而,现阶段我国养老设施建筑建设水平较差,公共洗浴空间存在着设施设备简陋、安全便利性不足、忽视老人实际需求等问题,难以满足老人的基本生活需要。
 

本文为研究生论文节选,作者通过实地调研、问卷调研、设计与研究相结合等方法,对公共洗浴空间的设计方法进行了研究。

文章共分为五部分:

 

1、总结我国养老设施公共洗浴空间使用现况和设计中普遍存在的问题。
 

2、以日本、美国为主要对象,梳理国外养老设施公共洗浴空间的设计经验。
 

3、划分老年人入浴状况的不同类型,细化老人洗浴和护理人员助浴的空间需求。
 

4、探讨现阶段我国养老设施公共洗浴空间的分类、设计原则、功能配置、空间组织流线、物理环境需求、细部设计要点等内容。
 

5、在上述研究的基础上,通过实际项目进一步阐释与印证研究结论。
 

以下是文章的第一部分。
 

一、公共洗浴空间的使用现状
 

养老设施公共洗浴空间的使用状况,受到养老设施不同的管理方式、当地的气候时节、老人的洗浴习惯等影响,往往会有所不同。但总的说来,其使用仍然存在着一些普遍的规律和特点。
 

1、使用时间具有固定性,且多在白天
 

养老设施公共洗浴空间的使用时间是相对固定的,浴室的开放时间多在白天,主要是考虑到白天护理人手较多,洗澡等日常起居料理应尽量集中在白天,以便派出多名护理人员帮助老人洗浴;另一方面,白天气温暖和、光线较好,对于老人来说更为舒适和安全。
 

2、公共浴室的主要使用者是非自理老人
 

大多数自理老人都倾向于在居室卫生间洗澡。而非自理老人由于需要有较大的空间容纳轮入内和多名护理人员帮助,不得不到公共浴室进行洗浴。因而公共浴室的主要使用者是非自理老人。

但老人转移到浴室和洗澡的过程中存在着排队等候、着凉不适等问题(图3),且洗澡过程不够舒适和人性化,老人们普遍表示不太喜欢去公共浴室洗澡,尤其在冬天对洗澡需求明显减少。

 

老人在走廊中等待洗澡

图 3 老人在走廊中等待洗澡

3、自理和非自理老人分时洗浴
 

在冬季,一些平时在居室洗澡的老年人也可能会去公共浴室洗澡,以便利用公共浴室的热水和供暖条件。访问发现,自理老人往往不愿意和非自理老人一起洗澡,以免看到让人不适的场景影响心情;非自理老人洗澡的时候需要的护理人员较多,状况也较为忙乱,和非自理老人一起洗浴时容易相互干扰。

因而养老设施往往会根据老人身体状况的不同,安排自理和非自理老人分时间段分别洗澡。

 

4、男性和女性老人分时洗浴
 

许多养老设施只在楼栋或楼层里集中设置一个公共浴室。为了解决男女老人洗澡隐私的问题,往往采用男女老人分时洗浴的方式。大多数老人接受访问时对此表示理解,并未有太多异议,但也有女性老人表示,出于卫生的考虑,不希望共用浴缸、浴池。
 

二、公共洗浴空间设计存在的主要问题
 

1、设备条件简陋,安全便利性不足
 

我国养老设施公共浴室的普遍装修水平不高,设备条件简陋,容易使人产生冰冷和不舒适的感觉,从老年人使用的角度来看,存在着许多让人担忧和不方便的地方。
 

①浴室地面潮湿易滑,在行走过程中又没有可以抓握的扶手或家具,就算很小心也容易发生脚底打滑甚至摔倒。
 

②浴室温度较低,缺少有效的采暖设备,老人容易着凉。
 

③扶手等设施使用不便;老人淋浴时洗脚、洗下身需要弯腰、身体不稳;有淋浴坐凳帮助洗澡很好,但在站起时又容易遇到困难。有的浴室虽然安装了扶手,但安装位置错误,无法起到辅助作用。
 

④浴室通风采光不好,屋子里昏暗闷气,洗澡时常感觉喘不上气(图4);

 

浴室设备条件简陋,昏暗闷气

图4浴室设备条件简陋,昏暗闷气

⑤更衣缺少专门的空间,常常和湿区设在一起,待换的衣服容易被打湿,操作也不够舒适。更衣时缺少座椅,也缺少合适放置衣物的储物空间。
 

⑥私密性不足,有人出入浴室时,门扇直接开向走廊,走廊上等待和来往的其他老人很容易看到裸露的身体(图5);

 

浴室门直接开向走廊,隐私暴露

图5 浴室门直接开向走廊,隐私暴露

⑦浴室和外部地面存在高差,老人出入时容易绊倒,轮椅难以进入。
 

由上述情况可知,对于老人来说,公共洗浴空间的安全便利性远远不止“无障碍设计”那么简单,以上问题都值得引起注意。
 

2、盲目追求高档,忽视老人实际需求
 

高档养老设施的公共洗浴空间虽然硬件条件和设施设备较好,但设计人员往往只是盲目照搬一些度假村、温泉娱乐设施的做法,过度追求奢华的感觉,使得公共浴室华而不实。
 

许多设施并不符合老人的实际需要,反而会造成危险。比如有的浴室设置了桑拿,但温度过高、且空间干燥,容易诱使老人突发疾病。有的浴室地面装修时选择了表面光亮、价格昂贵的石材,防滑性能却不够好,遇水后地面湿滑,为了老人使用安全不得不铺上防滑垫。

又例如,浴池设计的边缘距地面过高,上下出入的台阶又高又窄,也没有扶手帮助施力,即使是正常人在湿滑的台阶表面上“翻越”也十分危险(图6、7)。

 

高级的石材地面过于湿滑需铺上防滑垫

图6 高级的石材地面过于湿滑需铺上防滑垫

 

浴池台阶又高又窄,出入危险

图7 浴池台阶又高又窄,出入危险

有些公共浴室设置了高档机械浴缸,也同样在使用上存在着问题。许多建筑师由于不了解非自理老人入浴的特殊情况,没有提供合适的护理空间,或者施工完成后才发现存在着面积过小、浴床浴椅难以进入、流线过于曲折等问题(图8),导致最终这些设备只能闲置。

 

浴室空间较小,浴床难以转弯通过

图8 浴室空间较小,浴床难以转弯通过

3、从居室到公共浴室的可达性较差
 

老人难以到达公共浴室,通行流线不畅,是造成公共洗浴空间使用率下降的重要原因。从养老设施的整体空间布局来看,造成可达性较差的情况大致有两种:一种是动线穿越室内外空间,另一种则是动线穿越上下楼层。
 

“动线穿越室内外空间”主要是指,一些养老设施公共浴室属于后期加建或单独修建的,独立于居住楼栋之外。(图9)。冬季室外空气寒冷,老人们想要去往浴室,需要在室外通行一段较长的距离,非常不便,也很容易着凉生病。
 

“动线穿越上下楼层”主要是指,许多养老设施只在首层设置公共浴室,其他楼层的老人、特别是非自理老人,难以下楼到达浴室。还有一些养老设施未配置电梯,更增加了去往公共浴室洗澡的困难(图10)。

 

老人必须穿过室外才能到达浴室

图9 老人必须穿过室外才能到达浴室

 

公共浴室设在首层缺少电梯,非自理老人难以从楼上到达。

图10 公共浴室设在首层缺少电梯,非自理老人难以从楼上到达。

4、难以满足护理人员的工作需求
 

相对喂饭、帮助穿衣等护理工作,洗浴工作是劳动负担很重的工作。然而在目前的浴室使用中,护理人员的工作往往得不到空间和设备的有效支撑,导致许多操作只能很勉强的完成。
 

①缺少能够帮助施力、协同合作的方式和设备,对人力的消耗很大。老人洗澡的时间持续较长,护理人员长时间帮助老人移动身体、穿戴衣物时需要弯腰施力,容易发生腰背损伤和身体疲劳(图11)。
 

②往返拿取物品费时费力。护理人员在帮助老人洗澡时,很多需要的物品无法就近取用,不得不跑进跑出的拿取物品,既耽误时间,又消耗了体力。
 

③缺少护理人员就近更衣、淋浴、休息的空间。护理人员帮助老人洗澡时很容易把身上弄湿和弄脏。由于护理人员更衣、淋浴空间缺失,有时候护理人员不得不在老人居室的卫生间中换衣服、洗衣服。
 

总的说来,许多公共浴室既不能满足护理动作需求,也缺少就近辅助后勤服务的空间,难以满足护理人员的工作要求。

 

护理人员移动老人时需要弯腰施力

图11 护理人员移动老人时需要弯腰施力

注:图1来自《老年人护理实用手册》,图4、9、10来自调研问卷,图3、5来自网络,图11来自《青年时报》,其余为作者自摄或自绘。
 

下期预告:
 

本期主要阐述了对我国养老设施公共洗浴空间使用现状的调研和分析结果,接下来的部分中将以日本、美国为主要对象,梳理国外养老设施公共洗浴空间的设计经验。
 

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