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国外(日本)失智老人护理设施案例分析
时间:2018-01-19 16:41 来源:新浪博客 作者:周燕珉 点击:

1.普通家庭住宅改造成的老人院

 

住宅改造的老人院一层平面图

图8 由住宅改造的老人院一层平面图

我想今后中国也有可能出现这种将普通住宅改造成小规模老人院的现象。比如在自己的住宅旁边还有不住或者空着的房子,可以就近把社区里需要照料的老人聚集到这个房子里来居住、照顾他们。在日本,这样的案例很多,政府也很鼓励这样的做法。

我参观过一个日本的由普通住宅改造而成的小规模养老院,原来住着一位护士长,她退休以后就把自己的住宅改造成为一个老人院,一层给老人住,二层自己住,在一层布置有卧室、起居、餐厅、厕所等房间。(图8)她还雇了两个人给老人们做饭、打扫卫生,看管一下老人。也会有旁边的邻居跑来跟老人下下棋,玩一玩,像志工一样。日本这个方面做得很好,很多邻居愿意到这里来为老人提供服务。

 

他们还向我讲述了一个失智老太太的故事。这个老人每天都会吵着要回家,老说“我要回家、我要回家”。老人院的护理员怎么办呢?说不让她回家,老人一定会心中波动,开始不高兴。所以,这个院长想了一个主意,说“你要回家啊,好,咱回家。咱们收拾东西”。边答应边给她把衣服等用品都打包好,陪她出去,对她说“你回家了,再见,走好,要早点回来啊!”。

然后就让这个老人往街上走,过一会院长就在后面派一辆车跟上,看她走累了,便突然出现在老人的面前,很惊讶而高兴地说“哎呀,你都回来了!走,我接你回去玩吧”。这样把她接回去了。因为老人有失智症,把近事给忘掉了,只记得远事,所以她也不知道她才走了一半,以为已经回过家了,所以接她回去特别高兴,然后这一天就过去了。这样的事情几乎每天都要重复一次,她们经常用像这样的方法照顾老人,让我觉得特别感动。

 

帘子代替门的卫生间

图9 以帘子代替门的卫生间方便护理

再看这个老人院卧室里的厕所,是不要门的,用帘子挡一下,洗澡的空间也不必和厕所分开,只是在地面上设置了条形下水篦子。(图9)因为老人上厕所和洗澡都必须有人护理,整个卫生间面积很小,这样合并起来更方便使用,也更便于护理。
 

2.组团式护理院
 

我们再来看组团护理的这种老人设施,(图10)规模一般是住八到十个老人,有洗浴间、工作室、管理间、备用间、餐厅兼起居间以及橱,盥洗台、沙发等设备家具,目的是为老人营造一个像住在家里一样的环境。在这样的组团式护理院中,小小的空间就几个人,老人们能够互相认识、交流。

同时,护理人员天天跟老人们在一起,他们会很熟悉这几位老人的特点喜好、冷暖感受等等。想象一下如果是一百多位失智老人在一个大楼里生活,彼此间交流和认识的机会就很小,护理人员也不可能对每位老人这样了解。这里的工作人员还养了一只小狗,也作为工作人员之一。小狗非常受老人喜欢,还能帮助老人保持好的精神状态,但是院长还是批评说这只小狗爱心不够,对老人不够热情。

 

组团式护理空间

图7 组团式护理空间

在参观这个组团式护理院时,一张表格启发了我们。这张表格是老人们负责浇花、刷碗等工作的记录表。刚开始,护理人员把这些工作都完成了,老人们提意见说这样是“看不起我们,对我们不重视”,后来护理人员就安排老人自己完成这些工作。这说明,护理员不能做完所有的事情,而应当让老人们适当进行劳动,这有助于老人自信心、自尊心的保持。
 

在一件空的居室门口院长给我们讲了一个故事,说:这里其实是一个预备间,以前住着一位老人,全体一共是九个老人住在这里的。有一天早上发现这位老人突然去世了,接到报告院长想到要马上安排这里所有的老人离开。方法是把老人都叫到起居厅里说;今天外面有一个集会,你们快去吧!就把老人们都支开了,然后悄悄的把去世的老人运出去。

等那些出去的老人再回来的时候,本来九个人变成了八个人,但是这八个人再也没有想起过那个老人,因为失智老人们把近事给忘了,工作人员也再也没有提起那位老人,老人院就是利用这种方法不引起他们内心里的波动,使他们继续安详的生活。所以,失智老人护理院的院长,往往都是特别能干、特别有主意,特别能处理问题的女将。

 

我们也应该知道,失智老人的护理是一件非常难的事情,建筑和室内空间如果设计的不好,会给护理带来更大的困难。因此,我希望我们做建筑设计的人对失智老人和护理工作要有所了解。我们对老人院的院长都非常尊重,会经常问他们在运营管理中出现过哪些问题,哪个空间最常用,哪项工作用人用的最多等等。

我们在调研时也会统计比如一个护理员每天巡视房间多少次,并绘制出他的行动路线。如果我们设计的走廊特别长,护理员每天来回跑,就可能会浪费很多工作量。


 

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