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日本老年人养老模式的发展趋势
时间:2018-01-08 16:29 来源:新浪博客 作者:周燕珉 点击:

1.社会福利概念的改变
 

过去对社会福利的理解多带有消极的意义,即对于社会的弱势群体给予扶助,以提高其生活水平。近些年来西方发达国家及日本在社会福利的概念上有所更新和转变,其对象不再限于弱势群体,而是关系到全体国民的基本人权和待遇问题。

特别对于老年人群体而言,指出老人受到的帮助和护理等社会服务应建立在尊重其本人意愿的基础上。例如尊重老年人常年养成的生活习惯,愿意在家养老的意愿等,提供社区服务、上门服务。

 

日本目前对集中化大规模的养老设施缺少人性化、个性化的设计进行了反省,提倡养老设施的小规模化、住区化。政府通过一些优惠条件鼓励个人参与社会养老,例如,个人在所居住的社区中开办老人院,为周围的老人提供服务等。这种贴近老人原有生活环境的、家庭化的管理服务模式可以使老人生活在其所熟悉的环境和氛围之中,方便其满足亲情和友情交流的需要,因此有利于老年人的身心健康。这在日本正在形成一种趋势。
 

可以说日本的养老指导思想的进步带来了养老模式的变革。
 

2.从单纯的生理护理转向注重老年人的心理感受
 

同处亚洲文化圈,日本的养老观念与中国有很多的相似之处,很多老年人即便是年老体弱、行动不便,也不愿意去养老设施养老,因为怕别人议论自己的子女不孝,怕一旦进入生命的终点站,将不能返回等等。他们宁愿频繁地去医院看病,听取医生的忠告,在候诊室中与病友交流,得到心理安慰。

针对这样的一些实际问题,政府鼓励相关医院就近设立养老设施,接纳短期入住的老人,帮助其恢复健康后,重返家庭。同时可作为一种由家庭养老转向设施养老的过渡模式,使老人在心理上有一个准备阶段。医院也可在医疗、护理方面产生规模效益。

 

养老设施中,也从过去单纯注重生理护理、局限于保证入住老人的安全和满足老人的生理需求,转向注重老年人的心理感受、尊重老人的个人尊严和自主能动性等方面。这种转变具体体现在养老设施中的很多管理和护理细节上,如组织有行动能力的老人参与其力所能及的服务工作、组织丰富多彩的自娱性文娱活动、在设施的设计上缩小护理人员与老人之间的距离感(如将护理站服务台设计成开放式)等。

通过这些做法让进入养老设施的老人从细微的方面感到一种自由和亲忉感,更快地适应养老设施的生活。

 

3.智障老人的问题受到全面关注
 

日本人口平均寿命位居世界第一,随着超高龄老年人的数量增多,智障老人的比例也相应增大。由于智障老人行为上的特殊性,特别是没有丧失行动能力的智障老人如果不能得到及时的看护往往容易引发意外事故,因此这部分老人的在家养老难度较大,要么导致老人难以得到及时的照顾,要么导致看护工作负担过重。所以需要建立专门的护理设施以解决这个问题。在日本老人院中一般都设有专门的智障老人的居住空间和护理措施。
 

智障老人的问题在日本近几年受到高度的重视,具体表现在以下几个方面:

①全国范围内都成立了诸如“智障老人之家”之类的社会团体,呼吁全社会帮助和照顾智障老人。

②有关的学者和研究机构都加强了智障老人问题的研究,国家在这方面也积极提供了经费资助。研究重点在20世纪90年代初期集中于设施的形态方面,90年代中期以后转向智障老人的空间认知特性,及最佳护理规模等方面。这些研究的成果体现在对于智障老人护理的很多新的理论和措施上。

③在设计方面,考虑到智障老人的特殊性,作了许多细致的处理。例如:针对智障老人迷失方向性的特点,在交通空间中设置环形走廊,既满足老人散步的需要又避免老人因无力选择方向而发生情绪波动。

另外,为防止老人走失,电梯开关设计为双钮,只有同时按下两个按钮,电梯门才能开启,这样可防止智障老人在监护视线之外时走失。诸如这样的设计细节还有很多,它们的宗旨都是为了让智障老人生活得更加安全和舒适。

 

4.对在宅养老提供支援与帮助
 

老年人到了高龄阶段通常留恋旧居,不愿意改变现有的居住环境,一旦有所变动就会对他们的身心健康带来较大的影响。
 

所以近年来日本提倡让老人在原宅养老,并为其提供社会化的服务。最终的目标是为了让老人能够在熟悉的环境中自立生活。在宅养老援助政策的基本方针是提供全方位的、多种档次的服务项目,以供老人自由选择,例如上门保健服务、体能训练服务、精神安慰陪伴和专业护理及家务援助等等。

而且为了让老人详细地了解政府的养老政策及援助服务的内容,设立了专业的咨询机构和服务窗口,确保老人在知情的情况下得到需要的服务。此外,创造条件使老人能更多的参加各种活动,促进身心健康。例如在社区内修建活动场所,小规模的手工操作间,兴趣教室等。为老人提供就近适宜活动的空间,帮助老人们建立良好的人际关系。

 

5.养老服务事业走向专门化、规范化
 

从1999年开始,日本政府设立了“福利居住环境咨询师”的资格考试制度。“福利居住环境咨询师”的职责是,为老年人和残疾人发现其在居住上的需求,确定老人住宅建造或改建的方针和内容,并在老年人和残疾人本人、他们的家庭成员、建筑设计人员和施工单位之间进行意见的协调。这标志着日本的养老服务业正在向专门化和规范化的方向发展。
 

伴随养老事业的发展,日本有越来越多的年轻人加入养老服务的队伍。养老服务正在成为年轻人的一个重要的就职去向。因此,服务队伍的年轻化也是日本老人事业的一个新趋势。
 

日本学术界对老年人问题的研究自20世纪80年代以来逐渐增加。如日本建筑学会每年一度的全国大会上所发表的论文中,有关老人居住环境等领域的论文数量从1986年的不到30篇发展到目前的每年80~100篇左右。

从研究的重点来看,20世纪80年代前期主要集中于养老院,80年代后期主要以老人保健设施为重点,90年代主要转向尊重居住者的自主性和个性的居住环境设计,以及以智障老人为对象的护理设施,研究内容与时代需求的变化是紧密对应的。

 

总之,于1970年就已进入老年型国家行列的日本,在老年人的居住和养老方面已经进行了多方面的探索,积累了许多宝贵的经验。特别是由于日本和我国同属典型的东方型社会,在家庭观念方面基本相似,因此日本的老龄问题对策,尤其是有关居住环境的老龄化对策对于我国具有重要的借鉴意义。
 

日本老人设施情况参见图1—图13。

 

日本老人住宅

 

日本养老机构内部

 

日本养老设施内部
 
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