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四重点笔记 照顾失智老人的口腔健康
时间:2019-05-28 21:30 来源:www.yanglaojiaju.com 作者:帮老适 点击:

小张每天早上上班就一脸疲惫貌,同事们关心地询问他是不是身体不舒服?他才说罹患失智症的父亲近来脾气不好,老是莫名其妙暴怒,又不肯吃东西,只有早上煮的稀饭愿意吃一点,家人都不知道该怎么办才好,直到一位女同事提醒他:「只肯吃一点稀饭?该不会是牙痛吧?」
 

小张赶快请家人带张伯伯去就熟悉的牙医诊所看诊,才发现真的是牙痛问题惹的祸!
 

牙医师说张伯伯蛀牙更严重,而且也有牙周病,需要长期治疗。小张烦恼地说,每次要带爸爸去看医师都要费很大的功夫,治疗牙周病要长期抗战,真是不晓得该如何让爸爸愿意配合!
 

老人牙痛
 

▍失智长者看医生 诱导很重要
 

和一般失能老人不同,多数失智症患者除了失忆以外,身体健康状况多半很好,所以不可能完全遵照指示做什么事,提醒家属可以用诱导的方式,让他们心甘情愿来做才行。
 

虽然国内并没有正确的统计资料,但是临上发现,失智症患者罹患蛀牙和牙周病的情形非常严重,因为家属忙着照顾患者就忙得不可开交,常无暇顾及失智家属的口腔卫生。
 

他建议,失智患者的口腔卫生照顾要分级制协助;倘若是轻度失智患者,他们的理解能力还不错,家属只要注意叮咛患者早晚要刷牙,并且定期带他们看牙医。
 

▍诱导方式让失智家属配合看牙
 

如果已经是中度失智,不太好配合家人的建议,针对这些患者只能投其所好,用他们喜欢的事物来诱导患者洁牙、配合看牙。
 

例如患者爱吃蛋糕,可以跟他们说:要看完牙齿才能吃蛋糕,或是吃完食物后,诱导他们「用餐后要刷牙漱口,否则牙齿坏了就不能吃蛋糕了。」利用诱导的方式,让他们愿意配合,自己愿意维护口腔清洁才能有所作用。
 

▍借助特殊需求牙科协助照顾失智者口腔卫生
 

而失智症患者看牙,最好也要找有附设「特殊需求者牙科」的医疗院所。
 

失智症患者很敏感,如果弄痛他们了,他们就不愿意配合了。此外,失智患者多半是银发族,通常都有高血压等心血管风险因子,进行麻醉有相当的风险,所以不像一般障碍儿童的身体健康状况不错,必要时可以在镇静麻醉下看牙,特殊需求者牙科医师,比较能掌握各种患者看牙时要注意的问题,才能维持失智长者看牙时的安全。
 

▍口腔不健康,失智易恶化
 

在临床上发现失智病患者的口腔问题真的是很严重,很多老人都有蛀牙或牙周病掉牙的问题,口腔卫生不仅是牙齿疼痛这么简单,倘若牙齿不健康,会影响患者的摄食和营养状况,进而影响他们的抵抗力,而有口腔问题的老人也较容易发生吸入性肺炎,对失智症能否维持不恶化,也有很大的影响。
 

▍牙齿有血臭味、厌食、坏脾气,失智患者可能有牙痛
 

失智症患者可能无法明确告诉家人,他有哪些地方不舒服,所以家属要从患者的行为举止来发现他们的问题。
 

例如在照顾时,可以从他们牙齿发出来的气味来观察,例如有没有腐臭味?这可能是有牙周病流血的问题。此外,如果老人厌食,不想吃东西,情绪也变得很差,则可能是牙痛让他们不想吃,牙痛会导致情绪不稳。
 

▍盯着他们刷牙、饭后一定要喝水
 

如果失智患者还能自己处理,要经常叮咛,看着他们自己刷牙都有刷干净,如果他们已经很难自己刷牙,建议可以帮他们用牙刷或是纱布清洁牙齿。
 

如果还是很难配合,建议可以从为患者准备的食物着手,要选择不易影响牙齿的食物;例如尽量避免像甜食还有酸性的饮料等容易侵蚀牙齿的食物。或是宁可为患者准备水果也不要光喝果汁,利用水果的纤维来帮助牙齿的清洁。另外,吃完食物也要准备开水,让他们喝水兼漱口,减少食渣停留在口腔。
 

患者的牙齿治疗完毕后也可以像儿童牙齿涂氟一样,帮患者在牙齿容易积牙菌斑的齿沟缝涂氟,帮助预防蛀牙。
 

▶ 小笔记:如何照护失智长者的牙齿健康:
 

1. 可以诱导他们自己清洁牙齿

2. 避免侵蚀牙齿的食物,例如甜食

3. 用水果代替果汁

4. 吃完食物可以喝水兼漱口
 

如果失智长者口腔有异味、脾气突然变差,可能就是牙齿有问题,建议前往「特殊需求者牙科」的医疗院所进一步就诊。
 

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