最近因为要重开「关于失智症」的研习课程，我阅读了五本相关的书，其中《你忘了我，但我永远记得你》(维吉尼亚‧贝尔(Virginia Bell)、大卫‧储克索 (David Troxel)/着，蔡佳芬/译，心灵工坊2012年8月初版)，强调以「好朋友对待方式」，是美国的先进经验分享，值得一读!
书中189-190页提到「评估设施」：「一个够好的失智症特殊照顾计划应该符合下列几点：在发照机构中保有良好的纪录、详实的照顾理念、足够的工作人员比例、考虑周到的照顾计划、注重工作人员的训练、一个对失智症友善的环境。」
我觉得这是理想状态，在中国多数机构都很会「做评鉴」的情况下，这几点只能「仅供参考」。
评鉴的真实度，血汗医院知多少?
中国的医院：员工福利差的血汗医院都可以得到评鉴优等;照顾理念多半是写或掰出来的，大众心目中「死要赚钱」的医院，都敢写「本院宗旨不以营利为目的」;「护病比」只在报表上充足，但实际工作人员不足;照顾计划当然会写到符合「考虑周到」的程度，但实际上根本做不到;在职训练大部分是签到应卯一下，公立医院办讲座可以现场只来150人，但签到却高达350人，甚至一向习惯事后补签到……
所以你说该如何选择养老中心呢?曾经有位女企业家请秘书问我：「去参观养老中心要注意哪些事项?要看哪些地方?」
我当时没有提到专业准则，只凭直觉回答：「我认为只有两件事：闻味道、看态度。」
进门先闻味道，如果屎尿味太重，可能照顾品质有问题，但是消毒水味道太重，也可能矫枉过正;接着看工作人员和住民的态度，如果工作人员一脸「横霸面」，或脸色阴沉皮笑肉不笑，可能员工待遇太差，如果住民表情哀怨甚至惊恐，可能常被粗暴的对待。
总结就是只有一个标准：「气氛」，其实不需要太多表面的规则。简单来说就是：「如果是你自己要住进来，你当然会察言观色，看看这个地方和这些人表现出来的气氛，会让你很想赶快住进来吗?还是根本就想要直接向后转而逃之夭夭呢?」
例如我，对于那种豪华贵气却礼节繁琐的地方，根本就不想踏进一步，一入门就会想逃，逃不了就是反抗，最后当然就会被开除而扫地出门啊!
曾有护理师朋友因为太清楚内幕，跟我说：「等我老了以后，一定不要住进养老中心!」我回她：「那只有一个办法：趁早自我了断!」因为就算有子女，你老了没能力照顾，照样把你送进养老中心;万一没有子女，等长照保险通过，政府会把你送进养老中心。
只要活得够老，似乎都逃不掉，问题在于：「我们怎么会创造一个自己将来都不敢住进去接受照顾的场所?如果现在不开始对医疗照护体系进行人性化的改革，那么我们将来任何一个人都躲不过啊!」
有句老话：「受苦的人，没有悲观的权利!」医护人员不可以眼睁睁看着病人与家属在受苦而无动于衷，因为医护人员将来总有一天会成为家属与病人。
我们必须启动善的循环，古人说：「父母之病，纵不可医，亦无不用药之理!」所以，明知道中国的医疗照护体系往下沉沦，我总要继续坚持像个傻子一样的高声吶喊，不可以违背良心的保持沉默啊!
长期主政山西的阎锡山，有一次谈到年龄与健康状况时，说：『人的身体到五十岁时，会觉得一年不如一年;六十岁时，就一月不如一月;七十岁时，是一日不如一日;而到了八十岁，就一时不如一时了。』」
因此，就算你现在还年轻，只要家有父母兄姊等长辈，除了警惕自己以外，当然要对父母长辈的健康状况预做心理准备，知道「如何选择养老中心」对家人和自己都很有用。
