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【照护技巧】手脚肿如何处理?照顾老人你可以这样做
时间:2018-08-17 10:22 来源:www.yanglaojiaju.com 作者:60+ 点击:

有时候家属或养老院护理员在照顾老人时,会发现老人的四肢尤其是下肢,有时候总是肿肿的,或是老人抱怨最近鞋子怎么穿不下,造成这些情况的原因,通常都是因为水肿(edema)。

事实上,水肿并非一个疾病,它是种表征,代表着老人身体某一个环节可能出现问题,因此身为照顾者,一定要特别注意老人身体是否有水肿的情形。

 


(图片来源:www.yanglaojiaju.com)

水肿依照发生的部位,可先分为局部型或全身型水肿,接着,再依照水肿皮肤是否可以按压分成凹陷型(pitting edema)跟非凹陷型(non-pitting edema)。

接下来,稍微解说一下各种型态的水肿造成的原因:

局部型

可能是因为维持固定姿势过久,造成血液回流不佳;或是因为血管堵塞,造成的局部性水肿。

全身型

因营养状况差、心脏衰竭、肾脏病变等等。

凹陷型

通常都是因为血液回流问题造成,造成水分透过微血管壁累积到周边的组织,因此用手指按下时,皮肤会呈现凹下去的情形,并根据凹下去的深度可分为四个等级。

非凹陷型

主要原因通常是因为淋巴水肿,当淋巴液回流因为像是癌症、手术、放射治疗等等产生阻塞时,就会产生,这种水肿的特色就是用力按压通常都很难凹陷。

▍当老人水肿时如何照顾?

1. 鼓励老人多活动,即使是卧的老人,也可以在上从事床上复健活动,最主要的用意就是借由活动时肌肉的挤压,增加血液的回流量,减少水肿的情形。当老人躺在床上时,也可把脚抬高,帮助血液回流。

2. 针对容易水肿的老人,可以穿着压力袜或是具有弹性的衣裤,避免血液累积。

3. 针对心脏衰竭或是肾脏病的老人,一定要向医师询问每日可摄取的水量,这些水量不只是喝水的量,还包含吃饭、喝汤、饮料,都算在喝水量里面,千万要注意!

4. 仔细观察与纪录老人每天的尿量与排泄量,若发现老人开始尿量减少、尿液混浊、或是尿液颜色改变,都要提醒家属寻求医疗的协助。

5. 饮食请清淡,避免盐分的摄取,增加身体的负担以及水份的滞留。

6. 可以帮老人按摩或是泡脚,不过千万注意,如果老人本身因静脉炎或血栓造成的水肿时,请不要按摩,因为按摩有可能使得大血栓散开成小碎片,这些小碎片再进一步扩散到全身去堵住其他更小的血管,甚至是造成老人中风,千万要注意。

7. 最后,记得每天记录老人水肿情形以及体重的变化,当状况有变化时,一定要记得通知家属,千万别忽视,因为有可能是心脏或是肾脏的功能进一步恶化造成的。

 

(图片来源:www.yanglaojiaju.com)

总而言之,水肿只是一种表征,照顾者绝对要小心它后面隐藏的问题,并提高警觉,当发现老人除了水肿以外,开始有呼吸喘或咳嗽等情形时,就要特别注意,因为当水肿越来越严重,甚至会开始累积在老人肺部,使得呼吸功能下降,这时就要尽快寻求医疗的协助,并免情况进一步恶化。
 

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