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【养老院护工照护技巧】为什么压疮照顾不好可能造成病人死亡呢?
时间:2018-08-15 12:05 来源:www.yanglaojiaju.com 作者:60+ 点击:

压伤(旧名压疮,2016/4/13,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)将『压疮pressure ulcer』更名为『压伤pressure injury』)又称褥疮,因复盖骨突处的皮肤(如下图)长期或反复受到外在压力跟磨擦,而引起皮肤、皮下组织、肌肉与骨头的受伤、溃疡甚至坏死。
 

实验显示人体的组织在超过70mmHg的压力下持续二个小时以上就可能发生不可逆的组织变化,这也是造成压疮的最主要因素。压疮好发于长期卧者、或是瘦弱、皮肤脆弱、体力衰弱、营养不良的病患。
 

▍ 平躺常见平躺常见压疮部位

 

 

 

 


图片来源:www.yanglaojiaju.com

 

▍ 压疮分级与治疗方式
 

压疮若没有好好照顾,严重的压疮可能使患者截肢甚至导致菌血症而造成死亡。所以当压疮出现初期症状就须留意并好好照顾,避免让病情更加恶化,压疮依严重程度可分为下述四级,数字越大代表压疮越严重:
 

 

 


图片来源:www.yanglaojiaju.com

 

▍ 如何预防褥疮的产生
 

一、减少对皮肤的压力与摩擦
 

一般而言,行动不便或严重失能需要长期卧床或是久坐的患者,约莫两个小时就要协助其变换姿势或翻身一次,发现红疹症状时,频率则须再提高。卧床之角度不宜大于三十度,避免患者因身体重力往下滑而产生摩擦及破损;床单维持平整亦可减少病患皮肤造成局部压迫及摩擦等情形。

 


图片来源:www.yanglaojiaju.com
 

移动卧床的患者时不可硬拉,也不要只拉衣服,正确的方法使用中单协助一位或两人以上协助帮忙翻身,避免拖拉过程中皮肤会摩擦造成伤口。
 

此外,将枕头置于压疮的好发部位,如平躺时之头部与上臂、侧躺时之脚踝、膝盖之间的骨凸部位;搭配市售之减压床、减压垫,也有助于降低压力与摩擦。
 

坐姿患者应每 15 至 20 分钟撑起身体或改变姿势 10 ~ 20 秒。改变姿势的方式除利用双手撑起身体,也可将身体前倾,或请旁人协助轮后仰,借由重心的改变以降低压力。

 


图片来源:www.yanglaojiaju.com
 

二、皮肤检查与照护
 

翻身沐浴时细心留意检查病患之皮肤状况,观察是否有压疮的征兆。包含皮肤发红、起疹子水泡、灼热水肿、脓疱、擦伤破皮、毛发脱落等等。
 

另外,保持病患皮肤之干燥与清爽非常重要,若有出汗或排尿要尽快清干。如果有腹泻也要尽快清理干净。病患皮肤绉折处要细心留意,并勤于更换纸尿裤、衣物或床单。
 

三、保持营养均衡
 

营养不良会导致病患新陈代谢率降低,身形开始消瘦,从而使骨突的地方变得更明显,使得患部更容易出现压疮,饮食上需注意摄取足够的蛋白质及热量。

 


图片来源:www.yanglaojiaju.com

 

※ 温馨提醒:
 

压疮在长期照护中是非常常见的问题,尤其恶化至三级或四级时,甚至会引起许多并发症,对病人生命产生严重威胁。提醒大家牢记【减少压迫,降低压疮】,了解压疮发生原因,并按上列之照护原则,相信能为病患与照护者降低因压疮所产生之非必要风险。
 

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